(資料圖片)

北京市醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善本市大病醫(yī)療保障政策的通知》，其中提出，自2023年起，本市大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)將調(diào)整為30404元。特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象以及生活困難補(bǔ)助人員、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群，大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)將降低50%。

市醫(yī)保局介紹，為促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度互補(bǔ)銜接，落實(shí)“先保險(xiǎn)后救助”的原則，進(jìn)一步完善本市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機(jī)制和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。自2023年1月1日起，本市大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為30404元。本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，納入大病醫(yī)療保障范圍。大病醫(yī)療保障對(duì)象為本市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。大病醫(yī)療保障費(fèi)用支出分別由城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

本市大病醫(yī)療保障實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分，累加5萬(wàn)元（含）以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%；超過(guò)5萬(wàn)元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，上不封頂。對(duì)于特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象以及生活困難補(bǔ)助人員、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群，其大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)將降低50%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分，累加5萬(wàn)元（含）以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%；超過(guò)5萬(wàn)元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付75%。

2023年1月1日起，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病醫(yī)療保障費(fèi)用實(shí)行“一站式”實(shí)時(shí)結(jié)算。

本通知自2023年1月1日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。