浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大兒院”）里有100張床位“枕戈待旦”，這些床位可以隨時(shí)轉(zhuǎn)換為重癥床位，而且相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備也已完全按照標(biāo)準(zhǔn)配套好。2022年12月中下旬，我國(guó)新冠感染者數(shù)量迅速增加，接診醫(yī)院面臨巨大壓力。12月20日到29日，浙大兒院發(fā)熱門(mén)診人流遠(yuǎn)超歷史極值，單日門(mén)診量最多時(shí)超1.5萬(wàn)人次。

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉發(fā)表署名文章中說(shuō)：新冠應(yīng)急常態(tài)化防控向“乙類乙管”常態(tài)化防控過(guò)渡轉(zhuǎn)段工作中，公立醫(yī)院發(fā)揮了中堅(jiān)作用，有效抵御了疫情高峰每天1萬(wàn)例重癥患者增量的沖擊，轉(zhuǎn)段期間近80萬(wàn)重癥患者得到有效救治，峰值期間我國(guó)單日在院陽(yáng)性重癥患者12.8萬(wàn)，新冠死亡率保持在全球最低水平，取得疫情防控的重大決定性勝利。

(資料圖片)

據(jù)浙江省相關(guān)部門(mén)介紹，2022年12月7日，新冠防控措施優(yōu)化后，當(dāng)?shù)厝戎涡鹿诓《靖腥菊?，切?shí)做到應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌情況。今年1月27日起，我國(guó)新冠疫情進(jìn)入零星散發(fā)的低水平流行階段，作為全國(guó)累計(jì)感染率最低的4個(gè)省份之一，浙江有力實(shí)現(xiàn)盡量延峰、有效削峰、平穩(wěn)渡峰。

張晨美（左二）在和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交流重癥患兒的救治情況。受訪者供圖

打有準(zhǔn)備之仗

在最艱難的轉(zhuǎn)段期間，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大一院”）重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡洪流一直戴著藍(lán)牙耳機(jī)，方便隨時(shí)接電話。

“老人家，要對(duì)自己有信心，很快就可以回家過(guò)年了。”有一次，蔡洪流剛把病情好轉(zhuǎn)的94歲高齡重癥肺炎患者轉(zhuǎn)到普通病房，藍(lán)牙耳機(jī)就傳來(lái)：“蔡主任，13床搶救！”

在爭(zhēng)分奪秒的重癥監(jiān)護(hù)病房，“住的都是病情最危重的患者，靠著各種儀器設(shè)備、藥物維持著生命。他們大多數(shù)年紀(jì)比較大且有合并基礎(chǔ)疾病。有些患者病情變化很快，可能早上病情還算穩(wěn)定，中午就需要搶救。”蔡洪流說(shuō)。

為了做好新冠重癥病人的救治工作，浙大一院提前統(tǒng)籌、調(diào)配全院資源，擴(kuò)充了300多張重癥床位。重癥投入增援力量近400人，同時(shí)全院儲(chǔ)備重癥救治人員2000余人。除了床位，醫(yī)院還擴(kuò)充了重癥救治力量。通過(guò)整合內(nèi)科、外科、麻醉科等科室人員力量，醫(yī)院建立混合編組工作模式，建立多支重癥救治梯隊(duì)，并利用智慧監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等提高工作效率。

“早在（2022年）11月下旬，（浙江）省衛(wèi)健委就委托我們給全省11個(gè)地市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重癥救治骨干團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)?！辈毯榱鞅硎荆愦笠辉阂彩钦憬∽钤鐔?dòng)對(duì)非重癥科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重癥基本理論與實(shí)踐培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，400多位青年骨干提前進(jìn)行理論與實(shí)踐的培訓(xùn)，以便于快速投入到迎接重癥高峰的戰(zhàn)疫中。事實(shí)證明，該舉措讓實(shí)戰(zhàn)從容了很多。

浙大兒院也提早做好了準(zhǔn)備。2022年12月9日，醫(yī)院組織召開(kāi)了一次擴(kuò)大會(huì)議，統(tǒng)籌安排包括重癥救治在內(nèi)的相關(guān)工作。其中，重癥床位從62張擴(kuò)充到了76張。

浙大兒院兒科重癥監(jiān)護(hù)中心主任張晨美告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，為了加強(qiáng)對(duì)新冠患者的診治，醫(yī)院還組織了多次理論培訓(xùn)和提升搶救能力的培訓(xùn)，并制訂了應(yīng)急處理預(yù)案，購(gòu)置監(jiān)護(hù)和重癥搶救設(shè)備，組建了以兩位副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的新冠病毒感染重癥會(huì)診小組，并建立會(huì)診機(jī)制。

醫(yī)院“三峰”疊加

張晨美救治的新冠患兒中，12歲的魏童讓他印象深刻。1月4日，魏童被送到浙大兒院，經(jīng)急診心超檢查，初步診斷為暴發(fā)性心肌炎，收住兒科重癥監(jiān)護(hù)病房。

張晨美回憶說(shuō)：“小男孩剛送來(lái)時(shí)神志不清，四肢冰冷，持續(xù)高熱，新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性。通過(guò)人工呼吸機(jī)輔助通氣、腎上腺素、去甲腎上腺素改善心功能和循環(huán)等常規(guī)藥物治療無(wú)效的情況下，啟用體外膜肺氧合（ECMO）進(jìn)行治療?！?/p>

彼時(shí)，整個(gè)浙大兒院正在經(jīng)歷住院患者收治高峰、重癥患者收治高峰、醫(yī)務(wù)人員感染高峰的三重困難。干了30多年重癥救治工作的張晨美第一次遇到這樣的情況——一邊，危重病人源源不斷地收治進(jìn)來(lái)；另一邊，醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楦腥拘鹿诔膳瓜?。張晨美也沒(méi)能幸免，他發(fā)燒當(dāng)天還在出門(mén)診，堅(jiān)持到后來(lái)整個(gè)人都在發(fā)抖，全身酸痛，一量體溫已經(jīng)39.5攝氏度，不得不回家“休息”兩天。

但是病房里的病人還得繼續(xù)搶救，在家“休息”的張晨美，躺在床上依然在不停地打電話協(xié)調(diào)病房值班的事情。有些醫(yī)務(wù)人員高熱不退、體力不支，倒下了；發(fā)熱程度低的醫(yī)務(wù)人員輕傷不下火線，一邊吃著退燒藥一邊繼續(xù)值班工作。

就這樣，即使在最艱難的時(shí)候，重癥患兒的身邊也一直有醫(yī)務(wù)人員值班救治。最終，像魏童這樣已經(jīng)被多次下病危通知書(shū)的孩子，也被醫(yī)務(wù)人員從“死神”手里給搶了回來(lái)。

魏童轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房的那天，他的父親等在門(mén)口。孩子的病床被推出重癥監(jiān)護(hù)病房后，父親追著病床看了孩子幾眼后，又跑著返回病房門(mén)口，對(duì)著一名醫(yī)務(wù)人員一邊不停地鞠躬，一邊嘴里說(shuō)著：“謝謝你們！謝謝你們！”

在當(dāng)時(shí)的重癥患者中，孩子所占比例較少，更多的是有基礎(chǔ)病的老年人。包括浙大一院在內(nèi)的多家綜合醫(yī)院承擔(dān)了大量重癥患者的救治任務(wù)。

浙大一院在救治重癥患者過(guò)程中，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，每日召開(kāi)全院重癥病例多學(xué)科會(huì)診，一人一策優(yōu)化救治方案，嚴(yán)格按照國(guó)家要求開(kāi)展死亡病例討論，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)；心血管、神經(jīng)、中醫(yī)、藥學(xué)等學(xué)科聯(lián)合進(jìn)駐重癥病區(qū)，提前干預(yù)，降低多器官并發(fā)癥的發(fā)生率，積極治療基礎(chǔ)疾病，降低病死率；以全院資深專家為核心組建省級(jí)專家組，開(kāi)展全省巡診、遠(yuǎn)程及現(xiàn)場(chǎng)救治指導(dǎo)，兜住全省重癥救治底線。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科、監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員全力治療新冠患者，青年醫(yī)護(hù)沖在一線堅(jiān)守崗位。受訪者供圖

有儲(chǔ)備不用慌

當(dāng)高峰過(guò)去之后，醫(yī)院該如何做到“平戰(zhàn)結(jié)合”成了一個(gè)重要的課題。據(jù)了解，轉(zhuǎn)段之前，浙江省便開(kāi)始給曾經(jīng)的新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院發(fā)了專項(xiàng)補(bǔ)貼，浙大兒院里，100張預(yù)留給重癥救治的床位正是這項(xiàng)補(bǔ)貼的結(jié)果。據(jù)張晨美介紹，浙大兒院還有專門(mén)的預(yù)留病房，如果再有疫情，這個(gè)病房也可以迅速啟用為重癥救治病房。

除了新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院外，還有一些其他醫(yī)院也收到了這份專項(xiàng)補(bǔ)貼。紹興市中醫(yī)院并不是新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，但是在新冠疫情中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，組建由中醫(yī)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室中醫(yī)師組成的中醫(yī)專家組，專家組成員聯(lián)合查房，以國(guó)家版方案為基礎(chǔ)，結(jié)合“紹派”傷寒救治經(jīng)驗(yàn)，辨證論治，實(shí)現(xiàn)一人一策一方，有效阻斷或減緩有基礎(chǔ)疾病的老年人向重癥、危重癥發(fā)展。轉(zhuǎn)段期間，該院危急重癥救治成功率達(dá)92%。

紹興市中醫(yī)院副院長(zhǎng)李國(guó)華向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹，補(bǔ)貼之后，該院的重癥床位從之前的16張擴(kuò)充到了26張，新增加的10張床位和浙大兒院的100張床位一樣，屬于“儲(chǔ)備資源”，平時(shí)是普通床位，需要時(shí)可以迅速轉(zhuǎn)換為重癥床位。

據(jù)了解，浙江省在全省范圍內(nèi)共“儲(chǔ)備”了近5000張重癥床位。張晨美表示，如果以后再面臨重癥患者增多的情況，這些“儲(chǔ)備”的救治資源會(huì)讓他們的救治工作變得更加有序、從容。

（為了保護(hù)患者隱私，魏童為化名）

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