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醫(yī)保范圍內(nèi)費用是什么?

2023-02-14 18:50:27來源:社保迷


(資料圖片僅供參考)

醫(yī)保范圍內(nèi)費用指的是參保人所購買使用的藥品或者醫(yī)療器械屬于所在地區(qū)醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)保醫(yī)療器械目錄里,并且所申請報銷的金額需要符合所在地區(qū)醫(yī)保的相應(yīng)條件。

醫(yī)保報銷是有著相應(yīng)的起付線和封頂線的,參保人在看病過程中如果支付的費用沒有達(dá)到相應(yīng)的起付線,或者是超出了醫(yī)保報銷的封頂線的,都是需要進(jìn)行自費承擔(dān)的,比如說某個地區(qū)的醫(yī)保起付線是400元,封頂線為20000元,賈某和張某到醫(yī)院看病,賈某花費了388元,張某生了大病花了22000元,那么賈某那388元的費用就不能醫(yī)保報銷,需要賈某自己承擔(dān),張某超出20000元封頂線的2000元也需要自己承擔(dān),不能進(jìn)行報銷。

藥品所屬的種類和醫(yī)療器械等的購買,屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的就可以進(jìn)行報銷,不屬于的部分就不能參與報銷,比如說賈某進(jìn)行了甲類藥品的購買,花費了500元,甲類藥品屬于醫(yī)保報銷的范圍,并且可以100%報銷,那么這500元就可以由醫(yī)保進(jìn)行報銷,同時賈某還進(jìn)行了乙類藥品的購買,乙類產(chǎn)品雖然屬于醫(yī)保報銷的部分,但是是需要參保人先行自付一定比例的費用,剩下的費用再進(jìn)入醫(yī)保報銷,賈某所需要用到的乙類藥品售價為500元,那么賈某需要先自付10%的比例,則乙類藥品可以參與醫(yī)保報銷的金額為450元,按照相應(yīng)的規(guī)定,該乙類藥品會由醫(yī)保報銷80%的比例,那么賈某購買該乙類藥品可以用醫(yī)保報銷360元,而賈某自己需要花費140元。

我國國民可以選擇進(jìn)行職工醫(yī)保的參保,也可以選擇進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保,職工醫(yī)保是每月進(jìn)行費用繳納,由參保人和所在單位各自按照要求的比例進(jìn)行繳納,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是每年按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳納,每個地區(qū)的醫(yī)保費用可能都不太一樣,參保人可以使用自己的醫(yī)保卡到定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行符合醫(yī)保報銷的部分藥品的購買,并且還可以實現(xiàn)門診共濟,和自己的父母、配偶和孩子一起使用自己的醫(yī)保個人賬戶上的資金。

不過參保人一定要保證自己的醫(yī)保繳納年限足夠,這樣才可以在退休之后享受到終身醫(yī)療的退休待遇。

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標(biāo)簽: 醫(yī)保報銷 乙類藥品 醫(yī)療器械

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