本報(bào)記者 張 敏

1月18日，國(guó)家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，公布2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。經(jīng)調(diào)整，共有111個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄，3個(gè)藥品被調(diào)出目錄。本次調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。

此次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判藥品價(jià)格變化備受資本市場(chǎng)關(guān)注。記者在現(xiàn)場(chǎng)了解到，從談判和競(jìng)價(jià)情況看，147個(gè)目錄外藥品參與談判和競(jìng)價(jià)(含原目錄內(nèi)藥品續(xù)約談判)，121個(gè)藥品談判或競(jìng)價(jià)成功，總體成功率達(dá)82.3%。談判和競(jìng)價(jià)新準(zhǔn)入的藥品價(jià)格平均降幅達(dá)60.1%。

(資料圖片)

其中，阿茲夫定片醫(yī)保支付價(jià)格為11.58元/片(3mg規(guī)格)。而阿茲夫定片用于治療新冠的規(guī)格為1mg。根據(jù)藥物差比價(jià)規(guī)則，新冠治療藥物阿茲夫定片降價(jià)約35%，醫(yī)保支付價(jià)格由此前的270元/瓶(35片，1mg規(guī)格)降至175元/瓶左右。(備注：阿茲夫定片有2個(gè)適應(yīng)癥“HIV-1感染”和“新型冠狀病毒感染”，其中，“HIV-1感染”的掛網(wǎng)價(jià)為626.06元/瓶，“新型冠狀病毒感染”的掛網(wǎng)價(jià)為270元/瓶)

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長(zhǎng)黃心宇在新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)表示，從患者負(fù)擔(dān)情況來看，通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，本次調(diào)整預(yù)計(jì)未來兩年將為患者減負(fù)超900億元。

中國(guó)藥品價(jià)格

成為全球“洼地”

國(guó)家醫(yī)保局組建以來，已連續(xù)5年開展國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，累計(jì)將618個(gè)藥品新增進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保支付范圍。

黃心宇介紹，五年來國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)持“?；尽钡墓δ芏ㄎ唬瑘?jiān)決杜絕天價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保，依托中國(guó)巨大的市場(chǎng)規(guī)模，通過談判準(zhǔn)入等方式，大幅降低了新準(zhǔn)入目錄的藥品價(jià)格，患者的負(fù)擔(dān)明顯減輕，醫(yī)保基金的使用效率顯著提高。

“在諸多治療領(lǐng)域，中國(guó)的藥品價(jià)格由原來的‘高地’成為全球的‘洼地’，中國(guó)藥品價(jià)格首次成為發(fā)達(dá)國(guó)家藥品定價(jià)的參考。2018年至2022年，談判藥品的平均降幅分別為56.7%、60.7%、50.6%、61.7%、60.1%，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。2022年我們又創(chuàng)新提出了競(jìng)價(jià)準(zhǔn)入的辦法，解決了部分非獨(dú)家藥品因?yàn)閮r(jià)格較高，不能通過談判進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的問題，引導(dǎo)企業(yè)以競(jìng)價(jià)的方式自主降低價(jià)格，換取進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的機(jī)會(huì)?！秉S心宇介紹。

據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，到2022年底，協(xié)議期內(nèi)的談判藥品累計(jì)報(bào)銷達(dá)到3.6億人次，醫(yī)?；鹄塾?jì)支出1649億元，平均報(bào)銷比例達(dá)69%左右。疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷的因素，2019年至2022年的4年間，累計(jì)為患者減負(fù)超過4600億元。

天津大學(xué)藥物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院教授、中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員吳晶向《證券日?qǐng)?bào)》記者介紹，五年來，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判工作取得了預(yù)期的惠民成效，其中基于藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)的價(jià)值購(gòu)買發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。

“藥品價(jià)值有兩個(gè)核心要素構(gòu)成，一個(gè)核心要素是患者的治療結(jié)果。用了這個(gè)藥之后，患者到底能得到什么樣的健康收益，如何測(cè)量？第二個(gè)核心要素是藥品在治療的全生命周期下花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。因此，我們要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗的醫(yī)療費(fèi)用?！眳蔷蛴浾呓忉尩?，通過以相同或更低的成本獲得更優(yōu)健康產(chǎn)出的價(jià)值購(gòu)買，藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)旨在基于證據(jù)判斷如何把“錢用在刀刃上”。

多款明星產(chǎn)品無緣醫(yī)保

醫(yī)?；鹨迷诘度猩?/p>

2022年的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，新冠口服藥物、天價(jià)藥CAR-T產(chǎn)品能否順利進(jìn)入備受市場(chǎng)關(guān)注。

此次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整正式將阿茲夫定片、清肺排毒顆粒等2個(gè)藥品通過談判降價(jià)正式納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，而輝瑞的新冠口服藥Paxlovid因報(bào)價(jià)高，未能通過談判納入醫(yī)保目錄。

對(duì)此，相關(guān)人士向記者表示，《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，延續(xù)了目錄外新冠治療用藥的臨時(shí)報(bào)銷政策，先行支付至2023年3月31日，此后將根據(jù)具體情況制定政策。對(duì)于Paxlovid無緣進(jìn)入醫(yī)保目錄，該相關(guān)人士表示，“國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)展示出非常大的誠(chéng)意，但是按照企業(yè)的報(bào)價(jià)計(jì)算，將對(duì)醫(yī)?；鹦纬奢^大壓力?！?/p>

除新冠口服藥物外，天價(jià)藥CAR-T療法產(chǎn)品能否進(jìn)入也是此次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的焦點(diǎn)。

去年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判中，復(fù)星凱特定價(jià)達(dá)120萬元的CAR-T療法阿基侖賽備受市場(chǎng)關(guān)注，不過最后無緣醫(yī)保目錄。今年國(guó)產(chǎn)CAR-T產(chǎn)品已增至兩款，分別是復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液和藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液。從國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的初審結(jié)果來看，只有藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液進(jìn)入名單。

1月18日，記者在國(guó)家醫(yī)保局新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)獲悉，今年最終仍未有CAR-T療法產(chǎn)品通過談判進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。

“高價(jià)藥，目前主要指的是在我國(guó)年治療費(fèi)用超過100萬的藥品。高價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)保目錄目前存在爭(zhēng)議，我國(guó)的醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這意味著其償付水平有限，要考慮醫(yī)保支付的公平性原則。所以醫(yī)保費(fèi)用支出一定要用在刀刃上?！币晃徊辉妇呙膶＜蚁蛴浾弑硎尽?/p>

創(chuàng)新藥加速進(jìn)入醫(yī)保目錄

多家公司發(fā)布“喜報(bào)”

此次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整繼續(xù)支持重點(diǎn)領(lǐng)域藥品。

“本次共計(jì)24種國(guó)產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品被納入談判，最終奧雷巴替尼等20種藥品談判成功，成功率83.3%，高于整體的談判成功率。本次目錄新增的藥品絕大部分都是5年內(nèi)新上市的藥品，其中有23個(gè)藥品是2022年當(dāng)年上市、當(dāng)年被納入目錄?！秉S心宇向記者介紹。

1月18日，再鼎醫(yī)藥、亞盛醫(yī)藥等多家公司發(fā)布“喜報(bào)”，公布自家創(chuàng)新產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄進(jìn)展。

談及通過醫(yī)保目錄調(diào)整的方式促進(jìn)我國(guó)創(chuàng)新藥發(fā)展，吳晶向記者表示：“當(dāng)我們強(qiáng)調(diào)以價(jià)值為基礎(chǔ)的定價(jià)時(shí)，其實(shí)是在引導(dǎo)企業(yè)的研發(fā)方向。從藥品結(jié)構(gòu)來看，我國(guó)的仿制藥居多，但創(chuàng)新藥的數(shù)量在增加，政策在引導(dǎo)國(guó)內(nèi)藥物研發(fā)趨向有臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥?！?/p>

“國(guó)家醫(yī)保局踐行以價(jià)值為基礎(chǔ)的談判理念，會(huì)用價(jià)格杠桿引導(dǎo)創(chuàng)新藥企業(yè)瞄準(zhǔn)最有價(jià)值的藥。最有價(jià)值的藥，即藥品解決了過去藥品解決不了的、未滿足的臨床需求。當(dāng)創(chuàng)新藥能實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，就可以獲得較高的價(jià)格。所以藥品價(jià)格根據(jù)價(jià)值來定，就使得很多企業(yè)轉(zhuǎn)型去做創(chuàng)新藥?！眳蔷蛴浾弑硎尽＃ㄗC券日?qǐng)?bào)）