康道歡 中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮

(資料圖片)

孩子近視，已經(jīng)成為很多家長的心病。調(diào)查顯示，我國兒童青少年總體近視率為53.6%。浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院眼科副主任、副主任醫(yī)師鄭曉雨表示，對于已經(jīng)近視的孩子，不少家長不知道該怎樣才能讓孩子的近視進展得慢一點；對于目前市面上的阿托品滴眼液、OK鏡、離焦鏡等延緩近視加重的產(chǎn)品，家長也不知道怎么選擇。

0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視加重

根據(jù)亞洲人群的系列隨機對照臨床實驗結(jié)果顯示，0.01%阿托品滴眼液可以有效延緩近視加重。和高濃度阿托品滴眼液相比，0.01%阿托品滴眼液具有最小不良反應(yīng)以及停藥后最小反彈效應(yīng)。鄭曉雨說，其他類似研究也指出0.01%阿托品滴眼液的延緩近視加重效果可達27%-83%，具有較小不良反應(yīng)和停藥后反彈效應(yīng)，同時對延緩近視加重具有累積效應(yīng)。

阿托品滴眼液為什么會產(chǎn)生這個效果？鄭曉雨解釋說，近期研究提示，脈絡(luò)膜鞏膜缺血缺氧微環(huán)境是近視發(fā)生的重要機制，關(guān)于阿托品治療后的動物實驗以及臨床實驗研究均發(fā)現(xiàn)實驗組研究對象的脈絡(luò)膜增厚、脈絡(luò)膜血流灌注壓增加，提示阿托品對近視的防控作用靶點可能在脈絡(luò)膜。

關(guān)于阿托品滴眼液的用法，鄭曉雨建議，每晚睡前，雙眼各滴一次，每次一滴，建議治療至少持續(xù)兩年。對于兒童青少年快速進展期近視，0.01%阿托品滴眼液可聯(lián)合角膜塑形鏡（OK鏡）。聯(lián)合使用時可先點0.01%阿托品滴眼液，5-15分鐘后戴角膜塑形鏡（OK鏡）。但阿托品可能產(chǎn)生畏光、調(diào)節(jié)能力下降等副作用，需要定期復查。

鄭曉雨正在為患兒做手術(shù)。浙大兒院供圖

OK鏡護理不規(guī)范容易引起結(jié)膜充血、角膜炎等癥狀

角膜塑形鏡也叫OK鏡。鄭曉雨解釋，它的原理是通過夜間佩戴把角膜中央?yún)^(qū)的區(qū)域變扁平，但由于角膜具有彈性，很容易恢復到原來的角膜形狀，因此近視改善的效果只是暫時的。角膜塑形鏡是夜間佩戴白天摘鏡。

目前，角膜塑形鏡矯正視力同時延緩近視進展具體機制還不明確，主流觀點是周邊離焦學說，即角膜塑形鏡可以改變視網(wǎng)膜周邊離焦狀態(tài)，從遠視性離焦變?yōu)榻曅噪x焦，同時保持清晰的中心視力，從而可以抑制眼軸增長。研究表明角膜塑形鏡控制眼軸效果為43%-63%。

關(guān)于角膜塑形鏡使用方法，鄭曉雨說，應(yīng)睡前佩戴，晨起摘鏡，保證佩戴時間8小時左右。角膜塑形鏡護理操作要求較高，護理不規(guī)范容易引起結(jié)膜充血、角膜炎等癥狀。

鄭曉雨強調(diào)，角膜塑形鏡屬于Ⅲ類醫(yī)療器械，必須在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由眼科醫(yī)生驗配。如有眼紅、眼痛、眼分泌物增多、嚴重眼部過敏等情況，應(yīng)立即停戴，并及時就診。

離焦眼鏡和離焦軟鏡的整體控制效果低于OK鏡

離焦眼鏡的鏡片有些特殊，可分為周邊離焦眼鏡以及多點離焦眼鏡。周邊離焦鏡片將周邊視覺影像展現(xiàn)在視網(wǎng)膜前方（與OK鏡控制近視原理相似），可抑制兒童眼軸變長；多點近視離焦鏡片采用多區(qū)正向光學離焦設(shè)計，通過多個微透鏡使光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，產(chǎn)生了延緩眼軸增長的信號區(qū)。

關(guān)于延緩近視的另外一款產(chǎn)品離焦軟鏡，鄭曉雨說，其本質(zhì)就是一款具備延緩近視加重功能的隱形眼鏡。因為是一次性使用，不需要清洗、護理這些繁瑣的步驟，而且透氧量比較好，戴起來不太會有異物感。

鄭曉雨說，離焦眼鏡和離焦軟鏡，都有一定的近視控制作用，但整體控制效果低于OK鏡。

延緩孩子近視加重的產(chǎn)品的對比。浙大兒院制圖

性價比最高的延緩近視加重方法：增加戶外運動

和上述產(chǎn)品比起來，鄭曉雨表示，性價比最高的延緩近視方法是增加戶外活動。學齡前兒童和青少年近視的一個重要原因就是戶外活動時間太少，因為戶外活動時陽光能夠刺激視網(wǎng)膜中多巴胺的分泌，從而調(diào)控眼軸增長，從而達到延緩近視加重的目的。沒有近視的孩子，如果每天有足量的戶外活動，尤其是視遠或者遠近轉(zhuǎn)換的活動，比如踢足球、打羽毛球等，能起到預防近視的效果。

關(guān)于戶外運動的時長，鄭曉雨建議，每天至少兩個小時。