河青新聞網(wǎng)訊 無極縣一名13歲學(xué)生，因右下肢疼痛3個(gè)月，發(fā)熱7天，口服藥物治療無效后來石家莊市第五醫(yī)院就診。經(jīng)詢問，其家中養(yǎng)羊，與羊有密切接觸史，后經(jīng)檢查確診為“布病”。該學(xué)生因延誤治療，布魯氏菌已先后累及其膝關(guān)節(jié)、大腿肌肉、髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致右側(cè)髖關(guān)節(jié)腔及周圍囊存在積液，右手小指指間關(guān)節(jié)腫脹變形，右腿肌肉萎縮，腿圍比左腿圍小4厘米，患兒疼痛劇烈，不能正常行走。

那么，感染布病為什么會(huì)出現(xiàn)腿疼？又該如何治療？今天，我們邀請到石家莊市第五醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王維為您講解“布病”的防與治。

什么是布病

(資料圖)

布病是布魯氏菌病的簡稱，是布魯氏菌感染引起的一種以全身系統(tǒng)損害為特征的人畜共患的傳染病，俗稱“懶漢病”，在牛、羊、豬中廣泛流行。

布病易感人群

一般而言，與感染布魯氏菌的家畜、畜產(chǎn)品有密切接觸史，或者生食過牛、羊乳及肉制品的人群易感；生活在布魯氏菌病疫區(qū)，從事布魯氏菌培養(yǎng)、檢測或布魯氏菌疫苗生產(chǎn)、使用的工作人員以及獸醫(yī)易感。

布病傳播方式

直接或間接：與病畜、帶菌的牲畜直接接觸，或間接接觸病畜污染的環(huán)境或物品，尤其是有皮膚傷口的地方更容易感染。

經(jīng)消化道感染：食用被病畜污染的牛奶及乳制品，或食用未經(jīng)煮熟的病畜肉類。

經(jīng)呼吸道傳播：吸入布魯氏菌在空氣形成的氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染，此方式傳染較少見。

布病常見癥狀

急性期臨床癥狀：發(fā)熱、多汗、厭食、乏力、頭痛、肌痛、肝脾淋巴結(jié)腫大等。發(fā)熱多為弛張熱、波浪熱，多汗常見于夜間或凌晨，當(dāng)體溫急劇下降時(shí)出現(xiàn)大汗，肌肉疼痛多見于兩側(cè)大腿、臀部，一般為痙攣性疼痛。此外，約1/3布病患者會(huì)出現(xiàn)局部感染病灶，可累及全身任意器官。

慢性期臨床癥狀：病程超過6個(gè)月未愈，稱為慢性感染。主要表現(xiàn)為疲乏無力，反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，可有抑郁、失眠等精神癥狀。

布病怎樣預(yù)防

預(yù)防接種和病畜管理是控制布魯菌病的主要措施。流行區(qū)提倡對牲畜提供減毒活疫苗接種；牧民、獸醫(yī)、實(shí)驗(yàn)室工作者等高危人群應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。

這些癥狀容易誤診

人患布病后，常因早期癥狀不典型等原因?qū)е录膊≌`診，延誤診療，繼而轉(zhuǎn)為慢性感染，反復(fù)發(fā)作長期不愈，嚴(yán)重者患者會(huì)喪失勞動(dòng)能力，因病致貧。具體誤診原因包括以下幾個(gè)方面：

1.早期癥狀不典型: 多以發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝損害、乏力、肌肉疼痛為首發(fā)癥狀，容易誤診為其他相似疾病，如：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、傷寒、結(jié)核病、脊柱炎等。

2.流行病學(xué)改變: 目前布魯菌病流行范圍由牧區(qū)向非牧區(qū)轉(zhuǎn)移，呈小范圍、點(diǎn)狀、分散的形式流行，有向非職業(yè)人群擴(kuò)散的趨勢。臨床醫(yī)師如果對該病的流行病學(xué)特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，首診常忽略本病，導(dǎo)致誤診。

3.首診醫(yī)師思維局限：未詳細(xì)詢問病史，對癥處理不規(guī)范，加之對發(fā)熱患者隨意使用抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥甚至糖皮質(zhì)激素等治療，使該病病程演化不典型，增加了診斷難度。

4.兒童患者少見：因患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，臨床表現(xiàn)更加不典型，加之兒童患者難以準(zhǔn)確描述病史，更易發(fā)生誤診。

防范誤診措施

1.臨床醫(yī)師對于目前布魯菌病疫情擴(kuò)大的流行病學(xué)特點(diǎn)和規(guī)律要有新的認(rèn)識(shí)，警惕該病的發(fā)生。

2.對于長期發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛的患者要反復(fù)詢問牛羊接觸史以及加工不充分牛羊肉食用史，盡早進(jìn)行布魯氏菌凝集試驗(yàn)協(xié)助診斷。

3.加強(qiáng)對兒童布魯氏菌病的認(rèn)識(shí)。

得了布病怎么辦

多數(shù)布病患者如及時(shí)治療，方法得當(dāng)，一般預(yù)后良好。

一般治療：注意休息，注意水、電解質(zhì)及補(bǔ)充營養(yǎng)，給予高熱量、足量維生素及易消化飲食。高熱可物理降溫或者退熱藥物對癥治療，合并睪丸炎可應(yīng)用小劑量激素，合并腦膜炎可脫水降顱壓。

針對性抗菌治療原則：早期、聯(lián)合、足量、足療程用藥，必要時(shí)延長療程，防止復(fù)發(fā)、慢性化。復(fù)發(fā)病例可延長療程或聯(lián)合用藥。

文/河青新聞網(wǎng)記者侯明怡|頻道主編王海霞|頻道監(jiān)制陳雪