“終于從易胖體質(zhì)變成易瘦體質(zhì)了”“打減肥針5個月，從120斤減到98斤，脂肪率從27%降到19%”……

近日，據(jù)廣州日報報道，原本被用于成人2型糖尿病患者的降糖藥司美格魯肽，卻被炒作成“減肥神藥”。記者打開社交媒體搜索“司美格魯肽”或“減肥針”，便可以看到不少減肥人士的相關(guān)分享。而近期，司美格魯肽口服劑啟動在國內(nèi)的三期臨床試驗，再次引爆該話題。

(資料圖片僅供參考)

近年來，降糖藥司美格魯肽成為減肥新寵，“用完一支，掉了5斤”“醫(yī)護人員自己也在用”等宣傳用語，讓不少人對這類藥心生向往。醫(yī)美博主、肥胖“網(wǎng)紅”等推波助瀾，更讓司美格魯肽在減肥圈里炙手可熱，甚至一度在一些地方出現(xiàn)搶購風(fēng)潮，導(dǎo)致很多糖尿病患者陷入無藥可用的困境。

需看到，這類降糖藥對于特定的肥胖者的確具有一定的減重功效。因為，肥胖也是糖尿病的典型癥狀之一，把糖尿病控制好了，肥胖就會和多飲、多尿等癥狀一起變輕。

從藥理上看，降糖藥還能夠抑制攝食中樞，讓患者食欲下降，抑制胃排空，產(chǎn)生飽腹感，少吃不餓，人就瘦了，血糖也隨之下降。因此，這種藥適用于因糖尿病合并肥胖的患者。

但在國內(nèi)，司美格魯肽的藥品說明書上并沒有將肥胖作為適應(yīng)癥。用藥首先要守法，不管該藥在國外有何傳聞，在國內(nèi)都只能用于部分特定的減肥患者。

而且，司美格魯肽屬于處方藥，應(yīng)該由醫(yī)生作出相應(yīng)診療，然后決定是否用藥。繞過了醫(yī)生的診療濫用處方藥，就存在相應(yīng)的法律風(fēng)險和健康風(fēng)險。

或許有人報怨，聽說一些西方國家已將肥胖列為該藥的適應(yīng)癥，甚至認(rèn)為可以普適于所有原因的肥胖，國內(nèi)何不盡快修改藥品說明書？但要看到，藥品的作用與副作用都需得到重視，而高明的醫(yī)生通常將藥品的副作用考慮在前。

比如，有些原因?qū)е碌姆逝?，如激素分泌異常?dǎo)致的向心型肥胖等，若使用司美格魯肽減肥，不僅毫無作用，而且可能會適得其反。

該藥的臨床試驗發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)為胃腸系統(tǒng)疾病，包括惡心、腹瀉和嘔吐等，還有說明書明確警示，該藥可導(dǎo)致肝腎損害，甚至誘發(fā)甲狀腺C細胞腫瘤。對此理應(yīng)保持足夠的慎重。

此外，過去的臨床試驗主要針對糖尿病這個特定群體，而用藥的頻次和劑量也都根據(jù)糖尿病治療所需制定，沒有考慮這種藥被健康人普遍和大量使用。

尤其不可忽視的是，濫用還很有可能產(chǎn)生新的毒副作用。比如，非糖尿病患者的大量濫用，可能反而讓糖代謝出現(xiàn)紊亂，或者出現(xiàn)胰島素抵抗。這就好比正常人長期服用精神類藥品，結(jié)果可能導(dǎo)致真的患上精神類疾病一樣。

更要看到，超適應(yīng)癥用藥是超適應(yīng)癥減肥的一種表現(xiàn)形式，盡管司美格魯肽的毒副作用沒有減肥禁藥西布曲明那么大、風(fēng)險沒有吃蟲卵減肥高，但性質(zhì)卻是相同的，都是不被允許的。

此外，超適應(yīng)癥減肥不僅體現(xiàn)在藥品濫用，還體現(xiàn)在超適應(yīng)癥做手術(shù)等方面，比如超適應(yīng)癥做切胃手術(shù)或“斷骨增高”手術(shù)等。超適應(yīng)癥使用降糖藥，就很可能助長超適應(yīng)癥減肥的歪風(fēng)邪氣。

自行將司美格魯肽用于減肥，減肥不一定有效，但藥品毒副作用卻會如期而至。一種只適合于對特定肥胖患者進行“點射”的藥，卻對普通肥胖或超重人員進行“掃射”，當(dāng)然容易在健康方面產(chǎn)生誤傷。

因此，普通肥胖或超重者，對于這種減肥方式需足夠慎重，即使是適用這類藥的特定患者，也應(yīng)經(jīng)過醫(yī)生的診療，而不是自行購藥服用。而對于肥胖問題，還是要通過積極樂觀心態(tài)、良好生活習(xí)慣以及運動康體等健康生活方式來干預(yù)為宜。

撰稿 / 唐傳艷（醫(yī)生）

編輯 / 遲道華

校對 / 趙琳