中國青年報(bào)客戶端訊（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王海涵 王豪 陳卓瓊 田宏煒 通訊員 楊浩）

“老人家，最近身體怎么樣，我們來給您送退燒藥啦?！比ツ?2月29日至今，安徽淮南市壽縣炎劉鎮(zhèn)炎劉街道黨總支副書記李和群每天都要重復(fù)這樣的話語。該縣以每人2片的標(biāo)準(zhǔn)向轄區(qū)內(nèi)65周歲及以上老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放退燒藥。炎劉街道13個(gè)村街迅速安排工作人員和志愿者為轄區(qū)1175位老人上門“配送”。

(資料圖片)

2022年12月27日，壽縣堰口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)立發(fā)熱診室，為發(fā)熱村民提供診療服務(wù)。陳彬/攝

1月4日一大早，李和群帶著村醫(yī)、村干部、志愿者共4人跑了牌坊村等3個(gè)村小組。傍晚回到辦公室，對(duì)老人基礎(chǔ)病信息進(jìn)行梳理。“冠心病病情穩(wěn)定的5人，不穩(wěn)定的1人，高血壓病情穩(wěn)定的181人，不穩(wěn)定的94人……”

同一時(shí)間，甘肅省古浪縣定寧鎮(zhèn)定寧村村民王作云從入戶的鎮(zhèn)、村干部手里接過一個(gè)藥品包，連聲道謝。當(dāng)天，該鎮(zhèn)還有560戶老年人家庭收到了這個(gè)裝有岐黃避瘟飲、宣肺化濁飲、氨咖黃敏膠囊等藥品的“健康包”。“一份藥就是一份感動(dòng)。”定寧鎮(zhèn)黨委副書記楊志超走訪數(shù)十個(gè)家庭，琢磨著要將“送藥上門”持續(xù)做下去。

古浪縣定寧鎮(zhèn)送藥上門。 受訪者供圖

送藥上門解民憂是農(nóng)村防疫中的重要工作之一。我國農(nóng)村地域廣袤，人口密集，當(dāng)下，疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”，農(nóng)村成為疫情防控和醫(yī)療服務(wù)保障的重點(diǎn)地區(qū)?；鶎庸ぷ髡呷绾螒?yīng)對(duì)挑戰(zhàn)？有何現(xiàn)行有效的經(jīng)驗(yàn)和建議？中青報(bào)·中青網(wǎng)記者進(jìn)行了采訪。

一戶不漏上門，送藥結(jié)束并不是關(guān)愛結(jié)束

此次送藥活動(dòng)開展前，定寧鎮(zhèn)就聯(lián)合村上做了摸排，將生活困難、行動(dòng)不便、子女不在的獨(dú)居老人列為“重點(diǎn)人群”。同時(shí)和衛(wèi)生部門溝通，采買了一些“單價(jià)不高卻實(shí)實(shí)在起作用”的急需藥品。藥品免費(fèi)發(fā)放，采購資金由鎮(zhèn)上籌措，全鎮(zhèn)7個(gè)行政村的村集體經(jīng)濟(jì)有盈利，村上也主動(dòng)出錢用于公益事業(yè)。

在位于皖北的安徽蚌埠市，除了衛(wèi)健部門之外，鄉(xiāng)村振興局瞄準(zhǔn)重點(diǎn)人群，為11.48萬名脫貧人員和監(jiān)測(cè)對(duì)象的用藥“兜底”。去年12月中旬，該市搭建市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居）四級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，僅用兩天時(shí)間緊急調(diào)配退燒藥品68.9萬片。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居）干部、駐村工作隊(duì)、鄉(xiāng)村振興專干、網(wǎng)格員和家庭醫(yī)生分赴全市三縣六區(qū)，確保發(fā)放不漏一戶、不少一人。家庭簽約醫(yī)生同時(shí)科學(xué)指導(dǎo)用藥，緩解人們的焦慮情緒。

蚌埠五河縣大新鎮(zhèn)郭府村黨總支書記郭飛回憶，村里提前一周摸排送藥數(shù)據(jù)、制作清單，大伙分為13個(gè)小組，或是騎電瓶車或是走路，挨家挨戶上門送藥。冬天氣溫低，考慮到一些老人本身有基礎(chǔ)疾病，村干部還自掏腰包買了其他對(duì)癥藥品。

“有老人囤藥，還有人亂吃藥。上門一方面讓老百姓知道防疫政策和形勢(shì)，感受黨和政府的溫暖，同時(shí)減少焦慮情緒。”郭飛感受到送藥上門后，老百姓發(fā)自內(nèi)心的感謝。他說，補(bǔ)充醫(yī)療資源是基層防疫的重要環(huán)節(jié)，但送藥結(jié)束并不意味著關(guān)愛結(jié)束。眼下，很多“五保戶”子女還沒有返鄉(xiāng)，一些孤寡老人居住分散，這些人是防疫工作重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。村干部聯(lián)合鄉(xiāng)村振興工作隊(duì)上門詢問老人是否生病，吃完藥后是否見效，如果老人身體不適，要將他們及時(shí)分級(jí)送醫(yī)。

蚌埠市鄉(xiāng)村振興局組織為脫貧戶送藥。 受訪單位供圖

基層“網(wǎng)格醫(yī)生”線上線下為防線“兜底”

林俊義是福州福清市龍江街道安民村村醫(yī)，近兩天，他才感覺村衛(wèi)生所的發(fā)熱患者人數(shù)有所回落。村里常住人口有2000多人，配備村醫(yī)1名。林俊義除了線下看診，在微信網(wǎng)格群里給村民答疑也是他的重要工作?！按迕裨谖⑿湃豪锏膯栴}主要圍繞新冠肺炎感染癥狀以及如何用藥等。我通常一邊線下看診，一邊抽空線上回復(fù)?！?/p>

線上網(wǎng)格微信群的形式源于龍江街道早前建立的“無疫社區(qū)”微網(wǎng)格。街道引導(dǎo)網(wǎng)格內(nèi)的醫(yī)療從業(yè)人員、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員等組成“醫(yī)聯(lián)體”線上咨詢志愿服務(wù)隊(duì)。截至2022年12月31日，已有31位醫(yī)務(wù)工作者加入其中。街道還成立由黨員干部、衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)工作者、村居網(wǎng)格員組成的醫(yī)療救助工作專班。

記者在“網(wǎng)格醫(yī)生”微信群聊天記錄中看到，居民們除了針對(duì)新冠感染癥狀問診之外，還有人為孩子尋求退燒藥，詢問抗原檢測(cè)使用方法、感染后何時(shí)能接種疫苗加強(qiáng)針等。

去年12月26日，龍江街道天寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生陳珠就在群里看到一位年輕媽媽的求助——家里兩個(gè)孩子發(fā)燒，兒童退燒藥告急。恰好當(dāng)時(shí)發(fā)熱門診還有一些兒童用對(duì)乙酰氨基酚口服液，陳珠便讓這位母親帶上醫(yī)?？ǖ介T診去開藥，解了燃眉之急。

龍江街道天寶社區(qū)網(wǎng)格醫(yī)生線上問診解決難題。 受訪者供圖

而在福建省福清市玉屏街道，19位“網(wǎng)格醫(yī)生”和19個(gè)社區(qū)（村）的128名網(wǎng)格員分布到玉屏街道96個(gè)網(wǎng)格中為居民保駕護(hù)航。該街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生林晶除了在微信群為居民答疑，還通過與社區(qū)工作人員配合，用微信視頻給出門不便的患者問診開藥，再由社區(qū)工作人員帶患者的醫(yī)?？ùI藥品。

很多基層地區(qū)的防疫體系中，“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)成為慢性病人群的線上“管家”。

“這次生病一開始是頭暈、咳嗽、周身軟，就到衛(wèi)生室去拿了藥。吃藥后，喉嚨不痛了，但頭還有點(diǎn)暈、腳發(fā)抖?！苯衲?2歲的張揚(yáng)發(fā)患有嚴(yán)重的高血壓等基礎(chǔ)性疾病，感染新冠病毒后出現(xiàn)咳嗽、多汗、全身疼痛等癥狀。江西省上饒市萬年縣蘇橋鄉(xiāng)燒橋村衛(wèi)生室把張揚(yáng)發(fā)作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行了轉(zhuǎn)診登記，給出對(duì)癥治療建議。

在萬年縣的基層衛(wèi)生院，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在“網(wǎng)格化”健康管理基礎(chǔ)上，運(yùn)用微信等信息化手段與慢性病患者或其家屬建立互動(dòng)溝通渠道，開展線上隨訪服務(wù)。例如，患者在家測(cè)量血糖后，數(shù)據(jù)及時(shí)反饋，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)就能夠精準(zhǔn)跟蹤慢性病患者。

“紅碼檔案”“共享藥箱”節(jié)約醫(yī)療資源

基層醫(yī)生努力做好本職工作，基層各部門也在探索“新招兒”。

最近，甘肅省隴南市兩當(dāng)縣西坡鎮(zhèn)三坪村村醫(yī)郭紅學(xué)每天都要走2萬多步，更新自己手中的“紅碼檔案”。檔案里記錄著村上的未愈陽性患者，還有一些65歲以上患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的老年人。他需要了解這些人的身體狀況，配送藥品、上門治療。對(duì)于其他一些重點(diǎn)人群，來不及實(shí)地走訪的，他也會(huì)通過電話、微信進(jìn)行聯(lián)絡(luò)和情緒疏導(dǎo)。

一天下來，46歲的郭紅學(xué)累得夠嗆。但他還不能休息，要將了解到的信息發(fā)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院和西坡鎮(zhèn)各村村醫(yī)組建的微信群里，并在第一時(shí)間將“衛(wèi)生院來了什么藥品”“家里如何通風(fēng)消毒”“食療方法”“日常注意事項(xiàng)”等信息轉(zhuǎn)發(fā)到村里工作群。

西坡鎮(zhèn)有4800多名村民，其中，65歲以上的老年人有600多人，登記在“紅碼檔案”里的人員累計(jì)達(dá)到1300余人。為了掌握全鎮(zhèn)居民的健康情況。院長馮志遠(yuǎn)和其他10名醫(yī)護(hù)人員的工作量也跟著翻了倍。他們幫助村醫(yī)處理相對(duì)復(fù)雜的病例，隨村醫(yī)上門開展救治。兩當(dāng)縣衛(wèi)健局也統(tǒng)一給鄉(xiāng)村配備監(jiān)測(cè)老年人血氧飽和度的指夾式血氧儀、氧氣袋。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行65歲以上重點(diǎn)人群紅、黃、綠碼分類精細(xì)化管理制度。

馮志遠(yuǎn)觀察到，通過上述措施，西坡鎮(zhèn)暫時(shí)沒有出現(xiàn)老年人重癥的情況。這兩天，來鎮(zhèn)衛(wèi)生院求醫(yī)的發(fā)熱病人人數(shù)量下降，從之前日均接診30多人，下降到不到20人。

西坡鎮(zhèn)基層醫(yī)生為老年人體檢。 受訪單位供圖

如何快速識(shí)別重癥患者？福清市龍江街道天寶社區(qū)高雪琴介紹，當(dāng)?shù)貙ⅰ缎鹿诜窝紫嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》表格發(fā)給醫(yī)生供對(duì)照勾選，根據(jù)是否接種疫苗、是否有基礎(chǔ)疾病、年齡是否超過80歲等選項(xiàng)打分判斷“紅黃綠”三類風(fēng)險(xiǎn)人群。“除了診療，一線醫(yī)生防疫工作的另一大重點(diǎn)就是快速識(shí)別重癥患者。”高雪琴說。

除了精細(xì)分類分診，“共享思維”也在防疫資源調(diào)配中得到運(yùn)用。

江西省吉安市新干縣推出“共享藥箱”計(jì)劃，倡導(dǎo)社區(qū)居民（村民）在滿足自身及家人的需求外，以無接觸的方式將多余的感冒、退燒、消炎鎮(zhèn)痛等常用藥品捐贈(zèng)給社區(qū)“共享藥箱”，讓防疫資源發(fā)揮最大作用。

記者了解到，該縣“共享藥箱”依托社區(qū)（村）新時(shí)代文明實(shí)踐站學(xué)雷鋒志愿服務(wù)便民箱設(shè)置，專人登記、管理捐贈(zèng)獲得的防疫藥品和物資。該計(jì)劃推出半個(gè)月以來，有效縮短了居民（村民）用藥等待時(shí)間。

住在新干縣善政社區(qū)的鄒美玲一家就是“共享藥箱”的受益者。她在微信朋友圈看到了縣委宣傳部、縣新時(shí)代文明實(shí)踐促進(jìn)中心等聯(lián)合發(fā)布的《“愛心接力·藥傳萬家”活動(dòng)倡議書》。抱著試試看的心態(tài)，鄒美玲撥通了所在社區(qū)聯(lián)系人的電話，道明原委。工作人員進(jìn)行了詳細(xì)詢問，幾個(gè)小時(shí)后，社區(qū)志愿者就提著藥箱來到鄒美玲家中。送藥后，志愿者還反復(fù)叮囑鄒美玲服用須知。

新干縣城南社區(qū)工作人員正在收集登記群眾捐贈(zèng)的退燒藥等防疫藥品。 張清凇/攝

新干縣麥？鎮(zhèn)陽團(tuán)村的留守老人呂蘭英也感受到了“共享藥箱”傳遞的暖意。今年1月2日，陽團(tuán)村新時(shí)代文明實(shí)踐站的志愿者在日常走訪中，了解到老人出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛等癥狀，從“共享藥箱”中取藥后，志愿者們立即上門送藥并指導(dǎo)服藥。

新干縣將“共享藥箱”推廣到全縣的所有村（社區(qū)）、物業(yè)委員會(huì)等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全縣已受捐退燒藥、口罩、醫(yī)用酒精等防疫藥品和物資1000余件，2300余名群眾從中受益。除了線下實(shí)體共享藥品箱，新干縣還創(chuàng)建線上虛擬藥品資源庫，全縣134個(gè)行政村和縣城8個(gè)社區(qū)實(shí)現(xiàn)了“共享藥箱”全覆蓋。

春節(jié)返鄉(xiāng)人員大流動(dòng)，基層醫(yī)療如何應(yīng)對(duì)？

對(duì)于春節(jié)假期即將到來的返鄉(xiāng)潮和人員流動(dòng)，基層干部和醫(yī)務(wù)工作者也針對(duì)防疫體系現(xiàn)狀給出了建議。

隴南市西坡鎮(zhèn)90后副鎮(zhèn)長梁驍介紹，暢通溝通渠道和聯(lián)絡(luò)平臺(tái)很重要。連日來，全鎮(zhèn)通過入戶走訪、打一個(gè)電話或者發(fā)一個(gè)視頻的方式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人員和重點(diǎn)場(chǎng)所防疫相關(guān)信息進(jìn)行登記，并由村干部和黨員組成的志愿服務(wù)隊(duì)及時(shí)“接單”，為重點(diǎn)人群購送生活和醫(yī)療物品。

該鎮(zhèn)的“民事直說”平臺(tái)也發(fā)揮了作用。“民事直說”平臺(tái)以農(nóng)村黨員和群眾代表組成的“網(wǎng)格員”管理制度為依托，將每個(gè)村劃分為若干網(wǎng)格，黨員干部擔(dān)任網(wǎng)格長和網(wǎng)格員，及時(shí)上門收集群眾訴求。每月10日，是村里固定“說事日”，鎮(zhèn)、村干部會(huì)現(xiàn)場(chǎng)集中辦理群眾關(guān)心的疑難問題。前不久，網(wǎng)格員摸排了解到，轄區(qū)內(nèi)即將返鄉(xiāng)的一家4口中有2人感染，外出不便，就提前幫他們采買好了生活物資。

甘肅省古浪縣定寧鎮(zhèn)黨委副書記楊志超介紹，下一步，鎮(zhèn)上還將協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，落實(shí)“家庭簽約醫(yī)生”制度，進(jìn)一步加大老年人疫苗接種工作的推動(dòng)力度?！拔覀冞€將指導(dǎo)各村組建志愿者團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)對(duì)留守老人、生活困難群眾等特殊群體進(jìn)行志愿關(guān)愛服務(wù)?！?/p>

“未來一段時(shí)間，村一級(jí)開展靈活宣傳很重要。村工作群、喇叭廣播和村干部朋友圈全部派上用場(chǎng)，科普科學(xué)用藥知識(shí)。網(wǎng)格員和村干部每天和包保對(duì)象見一面，知曉對(duì)方生活和身體情況?！惫w也覺得，要加大對(duì)重點(diǎn)人群健康狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，落實(shí)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)分類的工作體系，讓群眾重視健康，杜絕僥幸心理。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)廣場(chǎng)、露天場(chǎng)所、養(yǎng)殖場(chǎng)所等人員聚集場(chǎng)所的消毒清潔。

對(duì)于如何應(yīng)對(duì)春節(jié)人員流動(dòng)可能引發(fā)的感染，福州福清市龍江街道安民村村醫(yī)林俊義認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面配合村委會(huì)對(duì)返鄉(xiāng)人員做好健康監(jiān)測(cè)；另一方面盡量備足醫(yī)療設(shè)備和藥品。目前，開藥是按要求拆分成小劑量包裝分發(fā)，盡量保證大家緊急時(shí)刻都能用上藥。

安徽省淮南市壽縣堰口鎮(zhèn)江黃村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員分裝退燒藥片。陳彬/攝