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為強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，切實維護醫(yī)?；鸢踩?，國家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委日前印發(fā)了《2023年醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，在全國范圍開展醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作。

方案明確，將對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進行重點打擊。一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，全面開展排查整治；二是聚焦重點藥品、耗材，對2022年醫(yī)保結算費用排名靠前的重點藥品、耗材基金使用情況予以監(jiān)測，分析其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材中可能存在的欺詐騙保行為；三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為，特別針對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌等政策實施后容易發(fā)生的違法違規(guī)行為，嚴厲打擊涉嫌違法違規(guī)的機構和團伙。

根據方案部署，公安機關將嚴厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為，查處一批大案要案，打擊一批犯罪團伙。對醫(yī)保領域不構成刑事處罰的犯罪嫌疑人需要行政處理的，公安機關將依法移送醫(yī)保部門。

方案進一步明確和細化了醫(yī)保局、檢察機關、公安機關、財政以及衛(wèi)健委五部門在專項政治工作中所需承擔的職責。方案要求，要深化部門聯(lián)動，充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢，強化部門合力，做好線索排查、案件移送、聯(lián)查聯(lián)辦、情況通報等工作。