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中國青年報(bào)客戶端訊（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 林潔 通訊員 黃怡辛）“干咳10年，且肺功能所有檢查均正常。到底是什么疾病？”近日，廣東省第二人民醫(yī)院（簡稱“省二醫(yī)”）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師孫瑞琳收到了這樣一則留言。

在廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科青年文明號(hào)、肺暢志愿服務(wù)隊(duì)舉辦的“春季咳嗽暨呼吸疑難病大型義診活動(dòng)”上，孫瑞琳提醒，“咳嗽病因很多，比如感染、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、上氣道綜合征等，需要盡快明確原因，及時(shí)治療?！焙粑朴龅降亩鄶?shù)患者，都表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血或呼吸困難，其病因復(fù)雜，可能是肺部原發(fā)疾病導(dǎo)致，也可能是全身性疾病累及到肺部，雜糅了復(fù)雜感染，過敏、腫瘤等多種病因。

義診現(xiàn)場。林潔/攝

據(jù)了解，很多在呼吸科就診的患者常常輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，從疑難演變?yōu)槲Ｖ?。孫瑞琳認(rèn)為，呼吸類疾病的明確診斷需要醫(yī)生扎實(shí)的臨床基本功和縝密的臨床思維，也需要對(duì)患者有高度責(zé)任感。為此，省二醫(yī)開設(shè)了呼吸疑難病專病門診。

春季，各大醫(yī)院呼吸科門診的咳嗽患者特別多。孫瑞琳表示，春季氣溫多變，很多鮮花盛開，導(dǎo)致過敏原增多，也很容易引起咳嗽、哮喘等疾病發(fā)作。同時(shí)，近期也是呼吸道疾病高發(fā)期，比如感染了甲流“會(huì)有咽痛、流鼻涕、咳嗽等局部癥狀，還有發(fā)熱、全身酸痛、全身乏力等表現(xiàn)?！?/p>

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，根據(jù)咳嗽持續(xù)時(shí)間不同，將咳嗽分為急性咳嗽（病程＜3周）、亞急性咳嗽（病程在3-8周）和慢性咳嗽（病程＞3周）三種類型。相關(guān)調(diào)查顯示，慢性咳嗽嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，病程越長的患者生活質(zhì)量與社會(huì)功能越差，超50%的慢性咳嗽患者表現(xiàn)出抑郁狀態(tài)。

“普通感冒是急性咳嗽最常見的病因。”孫瑞琳提出，急性心梗、左心衰、氣胸、肺栓塞以及異物吸入等重癥疾病，也可表現(xiàn)為急性咳嗽。急性咳嗽若遷延不愈，則可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵钥人?。臨床常見的咳嗽變異性哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等，但如果不及時(shí)治療，部分病人會(huì)發(fā)展為典型哮喘。在呼吸科門診中，慢性咳嗽比例的70%至95%原因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和胃食管反流性咳嗽。

義診現(xiàn)場。林潔/攝

孫瑞琳指出，咳嗽雖然是一種重要的生理防御機(jī)制，但對(duì)人體也有一定害處，如咳嗽可使呼吸道感染擴(kuò)散，使胸腔壓力增高，增加心臟負(fù)擔(dān)。長期咳嗽不僅影響工作和睡眠，還會(huì)損傷氣道黏膜，誘發(fā)病毒或細(xì)菌感染等。兒童頻繁地咳嗽可引起嘔吐，影響睡眠，消耗體力，不利于健康的恢復(fù)。婦女長期咳嗽會(huì)誘發(fā)尿失禁。胸腹部術(shù)后的患者，即使是輕度的咳嗽，也會(huì)引起劇烈的疼痛，影響傷口愈合。此外，頻繁咳嗽可導(dǎo)致一些更為嚴(yán)重的癥狀，如咳嗽相關(guān)的暈厥、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛等；劇烈咳嗽可誘發(fā)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥：如氣胸、哮喘發(fā)作、氣體栓塞、切口疝等。