近日，北京市醫(yī)保局與相關(guān)部門陸續(xù)出臺多個醫(yī)療救助惠民措施，進一步減輕群眾醫(yī)療費用負擔(dān)，不斷鞏固基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重基本制度綜合保障體系。其中明確，基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)個人負擔(dān)的門診和住院醫(yī)療費用，全部納入本市醫(yī)療救助保障范圍。同時，醫(yī)療救助不設(shè)起付線，住院救助支付比例由80%提升至85%，全年救助封頂線由8萬元提升至16萬元。

【資料圖】

醫(yī)療救助全面覆蓋本市戶籍人員

通知中明確，未享受社會救助的本市戶籍居民及其共同生活的家庭成員，在基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，一個自然年度內(nèi)家庭支出醫(yī)療費用，在經(jīng)過基本醫(yī)療保險、大病保險以及商業(yè)保險報銷賠付和各種救助后，如家庭負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭承受能力，基本生活出現(xiàn)嚴重困難且符合相關(guān)因病致貧家庭認定條件的，可享受因病致貧家庭醫(yī)療救助，同一自然年度內(nèi)只可申請一次。

市醫(yī)保局表示，為充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，醫(yī)療救助全面覆蓋醫(yī)療費用負擔(dān)較重、具有本市戶籍并參加基本醫(yī)保的困難職工和城鄉(xiāng)居民，以及由民政部門認定的特困、低保、低收入等社會救助對象12萬余人，實現(xiàn)本市戶籍人員的全覆蓋。

基本醫(yī)保報銷費用全部納入救助范圍

市醫(yī)保局指出，基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)個人負擔(dān)的門診和住院醫(yī)療費用，全部納入到了本市醫(yī)療救助保障范圍。同時，取消重大疾病救助病種限制，將重大疾病救助并入住院救助，同時提高住院救助保障水平。對參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的社會救助對象均予以門診救助。對未參加本市基本醫(yī)保的本市戶籍社會救助對象，經(jīng)外埠基本醫(yī)保報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，也可按本市醫(yī)療救助標準給予救助。

通知中還適度提高了待遇標準。醫(yī)療救助不設(shè)起付線，住院救助支付比例由80%提升至85%，全年救助封頂線由8萬元提升至16萬元；因病致貧家庭全年救助封頂線由8萬元提升至15萬元，按照3萬元（含）以下30%、3萬元以上至5萬元（含）以下40%、5萬元以上50%的比例分段給予醫(yī)療救助。全年可減輕醫(yī)療救助對象醫(yī)療費用負擔(dān)約3.3億元。

實現(xiàn)醫(yī)療費用“一站式”即時結(jié)算

此外，本市還實行了基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算，全面提高結(jié)算服務(wù)便利性。本市參保人員經(jīng)基本醫(yī)保報銷后個人自付醫(yī)療費用超過30404元以上的部分，納入大病醫(yī)療保障范圍。按照“先保險后救助”的原則，個人自付醫(yī)療費用不再扣除單位補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助金額。參加本市基本醫(yī)保的社會救助對象，在本市基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療后，可即時享受醫(yī)療救助待遇。全年可減輕參保群眾醫(yī)療費用資金墊付8億元。

市醫(yī)保局指出，相關(guān)政策的出臺，將進一步健全本市醫(yī)療救助制度，減輕困難群眾的醫(yī)療費用負擔(dān)，守好不發(fā)生因病致貧的底線。通過實現(xiàn)醫(yī)療救助全面覆蓋本市戶籍人員，基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)個人負擔(dān)的門診和住院醫(yī)療費用，全部納入本市醫(yī)療救助保障范圍，進一步增強醫(yī)療救助托底保障功能，形成與基本醫(yī)保、大病保險有效銜接的三重制度綜合保障。

文/北京青年報記者解麗